Formulaire de remboursement des activités sportives

Nom du titulaire du compte Amilia

Téléphone

Adresse courriel

Nom(s) de la personne ou des personnes concernées par le remboursement

Hockey mineur Patinage artistique Piscine municipale Futsal Soccer Balle-molle Camp de jour

Annulation Annulation avec billet médical Frais de non-résident chargé à une personne résidente Rabais familial non-appliqué Autre

Veuillez nous expliquer les raisons pour lesquelles vous faites cette demande

Pièces jointes, si nécessaire

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